解密平安人壽AI理賠，讓客戶(hù)省時(shí)更省心

隨著科技的發(fā)展 ，如何把大數(shù)據(jù)和人工智能等新技術(shù)應(yīng)用融入產(chǎn)品和服務(wù)中，提升客戶(hù)服務(wù)質(zhì)量，成為壽險(xiǎn)公司的重要課題。近日  ，平安人壽創(chuàng)新推出“AI智能自動(dòng)決策模型”
，實(shí)現(xiàn)理賠審核作業(yè) “全流程免人工”，構(gòu)建了業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的理賠審核新模式，為客戶(hù)打造省時(shí) 、省心、省錢(qián)的理賠服務(wù)。當(dāng)前平安人壽理賠案件審核作業(yè)“免人工”案件占比1％，預(yù)計(jì)今年年底占比將提升至20％。

在傳統(tǒng)審核模式下，理賠案件需要人工對(duì)多達(dá)30余類(lèi)理賠資料進(jìn)行逐一核對(duì)
，依據(jù)逾千種產(chǎn)品責(zé)任及條款進(jìn)行責(zé)任判斷，同時(shí)需考慮地方醫(yī)保政策、定點(diǎn)醫(yī)院等多種差異完成賠付金額計(jì)算，存在審核效率低、案件時(shí)效長(zhǎng)、差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)高等痛點(diǎn)
。“AI智能自動(dòng)決策模型”通過(guò)AI技術(shù)的應(yīng)用，將原來(lái)由人工審核的理賠案件 
，由AI模型完成理賠資料自動(dòng)審核 、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)識(shí)別及賠付金額自動(dòng)計(jì)算等流程 ，全程實(shí)現(xiàn)無(wú)人工干預(yù) ，具有“時(shí)效快、風(fēng)控優(yōu)、成本低”的特點(diǎn) 。

具體來(lái)看，在時(shí)效方面，“AI智能自動(dòng)決策模型”通過(guò)AI智能讀取理賠資料，審核的案件時(shí)效由原0.5-2天時(shí)間提升至秒級(jí)，極大縮短客戶(hù)從理賠申請(qǐng)到獲賠的等待時(shí)長(zhǎng)。在風(fēng)控方面 ，該模型匯集400萬(wàn)理賠案例
，構(gòu)建涵蓋超過(guò)5000種疾病的疾病庫(kù)和意外場(chǎng)景庫(kù) ，通過(guò)理賠風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的海量聚合和自主判斷，改變了過(guò)去依賴(lài)人工經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)判斷的不確定性 ，風(fēng)險(xiǎn)管控更精準(zhǔn)
。在成本方面，隨著AI模型的有效應(yīng)用
，理賠隊(duì)伍也將從“人力規(guī)模型”的作業(yè)團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸R(shí)密集型”的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，產(chǎn)能和效率得到大幅提升。此外，理賠專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)也將作為“AI訓(xùn)練師” ，對(duì)AI模型進(jìn)行持續(xù)訓(xùn)練 ，不斷優(yōu)化模型算法和審核精度。

平安人壽客戶(hù)服務(wù)部理賠作業(yè)團(tuán)隊(duì)副總經(jīng)理劉強(qiáng)介紹 ，在“AI智能自動(dòng)決策模型”上線(xiàn)之前